Solicitud de Quirófano para Intervención Quirúrgica

Si usted es un profesional sanitario y desea solicitar un quirófano, por favor cumplimente el siguiente formulario, nos pondremos en contacto con usted lo antes posible:

Este formulario es imprescindible para garantizar la adecuada gestión de la intervención. Debe cumplimentarse al menos 7 días antes de la intervención.

Datos del cirujano solicitante
Fuente de financiación
Datos del paciente
Se solicita cita para (rellenar la que corresponda)
¿La prueba es con contraste? *
Upload requirements
Datos de la intervención
Necesita consulta médica
Necesita pruebas complementarias preoperatorias
Necesita pruebas cruzadas
Consentimiento informado firmado en consulta
Recursos Humanos Solicitados
Anestesista
Due instrumentista
Auxiliar de enfermería
Técnico en radiodiagnóstico
Este formulario es imprescindible para garantizar la adecuada gestión de la intervención. Debe cumplimentarse al menos 7 días antes de la intervención. El Hospital San Juan de Dios garantiza la confidencialidad de datos de carácter personal facilitados por los usuarios y su tratamiento automatizado. Por favor consulte nuestra política de privacidad
Acepto la política de privacidad

Protección de Datos Personales
Responsable del Tratamiento
Hospital San Juan de Dios.
Finalidad del tratamiento
Gestionar la petición de reserva del quirófano.
Legitimación
La ejecución del contrato.
Destinatarios
Personas, organismos e instituciones que pudieran acreditar un interés legítimo u obligación legal.
Derechos
Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación o supresión, limitación del tratamiento, oposición, portabilidad de los datos o a no ser objeto de una decisión basada únicamente en el tratamiento automatizado a través del buzón C07_dpo@sjd.es.
Información adicional
Podrá dirigirse al Delegado de Protección de Datos (DPO) a través del buzón C07_dpo@sjd.es. así como consultar la información adicional y detallada sobre Protección de Datos en la Política de Privacidad existente en el siguiente link